L’infertilità maschile è una condizione più frequente di quanto si pensi e rappresenta una delle principali cause di difficoltà nel concepimento. Si verifica quando il liquido seminale non possiede quantità, qualità o motilità degli spermatozoi sufficienti per ottenere una gravidanza.
Il Dott. Alessandro Cielo, Andrologo, offre una valutazione completa della fertilità maschile e un percorso di diagnosi e trattamento basato sulle più moderne linee guida cliniche.
Secondo le definizioni internazionali, si parla di infertilità quando una coppia non riesce a ottenere una gravidanza dopo 12 mesi di rapporti regolari e non protetti.
Nel 50% dei casi è presente un fattore maschile, isolato o associato a quello femminile.
Per questo motivo, la valutazione dell’uomo è fondamentale fin dai primi accertamenti.
L’infertilità maschile spesso non dà sintomi evidenti. Tuttavia, alcuni segnali possono suggerire la necessità di una valutazione specialistica:
Difficoltà nel concepimento da oltre un anno
Riduzione del volume seminale
Varicocele noto
Problemi erettili o eiaculatori
Gonfiore o fastidio testicolare
Storia di infezioni genitali
Presenza di condizioni ormonali
In molti casi, la diagnosi precoce consente trattamenti semplici ed efficaci.
Le cause possono essere molteplici. Le principali includono:
Varicocele
Ridotta funzione delle cellule germinali
Criptorchidismo pregresso
Traumi o interventi testicolari
Infezioni (orchiti, epididimiti)
Riduzione del numero di spermatozoi (oligospermia)
Assenza di spermatozoi (azoospermia)
Scarsa motilità (astenospermia)
Morfologia alterata (teratospermia)
Ipogonadismo
Alterazioni della funzione ipotalamo-ipofisaria
Testosterone basso (in casi selezionati)
Eiaculazione retrograda
Ostruzioni dei dotti deferenti
Microdelezioni del cromosoma Y
Sindrome di Klinefelter
Fumo
Alcol
Sovrappeso o obesità
Stress
Sedentarietà
Esposizione professionale a sostanze tossiche
La diagnosi richiede un approccio metodico. Il Dott. Cielo esegue:
Valutazione della storia clinica, delle abitudini e dell’eventuale presenza di varicocele o alterazioni testicolari.
È l’esame fondamentale per valutare:
concentrazione
motilità
morfologia
volume
vitalità
Successivamente, possono essere richiesti ulteriori esami di conferma.
Per valutare la funzione testicolare e il profilo endocrino.
Utile per rilevare varicocele, cisti o alterazioni strutturali.
Test genetici
Frammentazione del DNA spermatico
Ricerca di anticorpi antispermatozoi
Il trattamento dipende dalla causa identificata.
La correzione del varicocele può migliorare qualità e quantità degli spermatozoi.
Antiossidanti
Correzione dei deficit ormonali (quando indicato)
Terapie mirate per infezioni o infiammazioni
Riduzione peso
Stop fumo
Attività fisica regolare
Alimentazione antiossidante
Nelle azoospermie selezionate si possono effettuare procedure come:
TESE / micro-TESE
PESA / TESA
Quando necessario, il Dott. Cielo collabora con centri di Procreazione Medicalmente Assistita (PMA) per:
IUI
FIVET
ICSI
In questi casi, il miglioramento dei parametri seminali aumenta le probabilità di successo.
Il percorso prevede:
Valutazione completa della fertilità maschile
Diagnosi mirata con spermiogramma e test correlati
Identificazione della causa
Trattamento personalizzato con monitoraggio dei risultati
Supporto in collaborazione con centri PMA quando necessario
In questo modo, la coppia può contare su un percorso guidato e strutturato.
1. L’infertilità maschile si può curare?
Dipende dalla causa. In molti casi è possibile migliorare sensibilmente i parametri seminali.
2. Lo spermiogramma va ripetuto?
Sì. Si consiglia almeno una seconda analisi per conferma.
3. Il varicocele è sempre un problema?
Non sempre. Tuttavia, se associato ad alterazioni del liquido seminale, può influire sulla fertilità.
4. Il testosterone basso causa infertilità?
Solo in alcune condizioni. La valutazione andrologica è fondamentale.
5. Servono sempre tecniche di PMA?
No. Molte coppie concepiscono spontaneamente dopo un percorso terapeutico mirato.
